(붙임1)

기술창업아카데미 참여신청서

신청년도		2011년						사진 (3cm x 4cm) ※필수※
신청대학		경남과학기술대학교
신청자 구분		□ 예비창업자 □ 기 창업자(창업일 : 년 월 일)
신청자 직업		□ 연구직 □ 대학생(원생) □ 자영업 □ 기술직 □ 사무관리직 □ 교수
인적사항	성 명				주민번호		-
	주 소
	전화번호		휴대전화			E-mail
최종학력		년 ~ 년 고등학교 년 ~ 년 대학교 학과 학사 년 ~ 년 대학교대학원 학과 석사 년 ~ 년 대학교대학원 학과 박사
경력사항
창업아이템
특기사항 (수상, 특허 등)		1. 특허출원 및 등록 : 건 ① 출원(등록)명 및 번호(출원일자) : 2. 수상명: 수상일자:
상기 본인은 2011년 『제1기 기술창업아카데미(모바일 S/W 창업)』과정에 참여하고자 위와 같이 신청서를 제출하며, 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인 합니다. 2011년 월 일 신청자 (서명 및 날인) <첨부> 창업 사업계획 요약서 <첨부> 사업자등록증 사본(기창업자) <첨부> 특허 및 수상관련 사본(특기사항 해당자) 경남과학기술대학교 창업지원단장 귀하

<첨부>

【 창업 사업계획 요약서 】

창업아이템명
성 명		대상 분야
사업개념	(사업의 전체적인 개요를 간략히 기술)
아이디어의 원천	(아이디어를 어떻게 얻게 되었는지를 간략히 기술)